电击伤及其治疗措施

电击伤及其治疗措施
    疾病介绍 
    电击伤一般因用电不慎或装备电器、电路等失误而发生。家庭生活用电和工业用电,都可造成电击伤,实际中高于36伏的电压就有危险。电流进入体内主要损伤心脏,呈现心悸、眩晕、意识障碍等,可发生电休克、甚至心跳呼吸骤停。急救使病人迅速脱离电源,施行复苏术。同时电流在其传导受阻的组织产生热力,造成组织蛋白凝固或炭化、血栓形成以致皮肤、肌肉、骨骼等坏死。家庭生活用电一般易引起呼吸心跳骤停,很少造成皮肤组织的坏死。工业高压用电造成电击伤一般以皮肤损害为主,一旦发生,需要立即到医院治疗。电击伤有“入口”(即触电部位),一般还有“出口”。入口处有Ⅲ°烧伤。皮肤焦黄或炭化,有的形成了裂口或洞穴,烧伤可能深达肌肉、肌腱、骨骼。出口处一般也是Ⅲ°烧伤改变,但程度稍轻;个别的出口处病变不明显。电击伤的深部损伤范围常远远超过皮肤入口处,深部损伤较广泛的原因,是电流通过皮肤后依次损伤皮下组织、肌肉和肌腱等,同时损伤血管壁促使血栓形成,造成其供血组织缺血坏死。坏死过程中,容易并发感染,可发生湿性坏疽、脓毒血症、气性坏疽等。在坏死组织脱落后,损伤的血管外露,还容易发生出血。
    治疗措施
    1 电击伤后创面的处理基本上如同Ⅲ°烧伤创面的治疗。伤后如发生严重的肢体肿胀,阻碍局部血循环,此时应切开皮肤、筋膜以减压。伤后3~5日,可行手术。先切除确定的坏死组织或焦痂,探查其深部组织。如未明显感染,则比较彻底地切除失活组织(不出鲜血、电刺激肌不收缩等),然后以药液纱布包扎。隔2~3日再次手术探查,清除其坏死组织,直至可以缝合伤口、植皮或皮瓣修复。肢体肌肉广泛坏死时往往要行高位的截肢。已感染的伤口要充分引流,予以湿敷,逐日剪除坏死组织和焦痂,直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复。
    2 电击伤后,如果出现电休克,则心肺脑的复苏是主要的,及时抗休克、维持血流动力学的稳定,必要时可给予呼吸机辅助呼吸。待生命体征相对平稳后,再考虑创面的处理


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